cq9电子游戏网站

当医生的主导权与患者的选择发生冲突时…

发布时间:2019-11-15  本文来源:   阅读:490

近半年来,张先生的“腰疼”发作得越来越频繁了,不时还出现过绞痛,痛得他龇牙咧嘴。

以前也疼过,但吃点止疼药,就不疼了,这段时间止疼药也不管用了……

cq9电子游戏网站泌尿外科诊室内,痛得苦不堪言的张先生向华国志主任倾诉道。


“腰疼是一个症状,不是一个独立的疾病,引起腰疼的原因很多。”华国志主任边安慰边仔细问诊,结合相关检查后,确诊了张先生的病因——输尿管结石。而且,这个结石还不小,横径近2公分。


结石横径大,首选是微创手术。

华国志主任给张先生详细讲解了这一手术方式的相关信息。

估计是疼怕了,听完介绍,张先生立马回绝,“主任,我知道是微创,但我还是想选创伤再小点的体外碎石。”

原来,张先生同村的一个人曾在cq9电子游戏网站接受过体外碎石,恢复快、痛苦小。张先生认准了这个方式。


但张先生的结石横径近2公分,体外碎石并不是首选,容易出现碎不了、排出困难的情况,这样的话,还得手术,等于遭两次罪(小编想起了女同胞们生孩子的问题,简直是差不多的道理,顺生或剖宫产,得具体情况具体分析。)

华国志主任劝张先生认真考虑,可任凭他说得苦口婆心,张先生却不改主意,且态度强烈。

这怎么办呢?实际上,这样的医患冲突,不少医生都面对过。


面对张先生的“任性”,华主任反复查看超声报告单,告知张先生,“结石比较大,的确不是体外碎石的首选,有二次手术的风险。但也不是绝对的,也可能这块‘石头’不是那么坚硬,你的运气好,也可能就成功了。”

你既然那么坚持,我就给你试试,但受二次罪,花冤枉钱的风险依然在!


基于此,虽然不情愿,华国志主任还是答应了试试,并让张先生签署了《知情同意书》和《风险告知书》。

额,难道是因为张先生太能“磨”?诊疗中,医生的主导权与患者选择发生冲突时,说改就能改?小编忍不住惊呼出自己的困惑。

“可不是简单满足患者需求。”华国志主任忙摆手,直言“对任何一位医生来说,医疗安全和医疗质量是大前提。”

具体到张先生的情况,他的结石横径虽大,能不能碎石成功,运气的成分大一些。再次检查后确认,张先生的结石距皮距离基本适合,所以,在确保医疗安全的前提下,可以结合他的需求,采用“次优”方案。


微信图片_20191115083108.jpg

 

此外,对于一名外科医生而言,好的“金刚钻”也让他们能够充分发挥手术技艺。

双定位体外冲击波碎石机和体外物理振动排石机,就是这样的“金刚钻”,前者通过B超和X光的双定位,实现“精准碎石”;后者通过纯物理疗法,加速了结石排出,大大缩短了排石期,从而减轻患者的痛苦。

当然,如此一来,对医生的要求更高,需同时掌握两种操作技巧,在碎石、排石过程中不断进行微调,力求精准。


随后,张先生接受了体外冲击波碎石及振动排石,张先生确实运气不错,在华主任他们精准定位,精心操作下,这块石头好像有点“怯场”了,虽然经历的时间比平常要长一些,但还是被碎掉了,当天就排出了很多颗粒物,疼痛大大缓解。中间间隔了一周,配合药物、运动等综合疗法,他又接受了第二次碎石。两个治疗疗程后复查,效果很好,结石排得很干净。

微信图片_20191115083114.jpg


至此,一场“冲突”完美化解。


“但这是个例,有患者幸运的成分在内。”华国志主任说,医生没有决定权,但是无论任何时候,医生都会充分发挥主导权,把最好的治疗方案也是首选的方案告知患者,以确保最大程度的医疗安全,让患者少受罪,早日康复。